日常用药指南03：日常合理用药应对身体不舒服

你好，欢迎来到《日常用药健康课》，我是王家伟。这一讲我们来说说，在解决不舒服这个方面，我作为一个药师，有什么能帮助你的。

不舒服指的是什么情况呢？

比如拉肚子，恶心反胃，头昏脑涨，这都是不舒服的感觉。但在很多情况下，你又找不到导致不舒服特别明确的原因。比如导致拉肚子的原因，可能是昨天和朋友去吃重庆火锅，吃了很多辣才拉肚子；可能是吃得太多消化不良；也可能是晚上睡觉着凉了。

但不管怎么说，这些情况，都是身体的状态偏离了正常指标，有了不舒服的感觉。

缓解这些不舒服的感觉，有些药师可以帮上忙。我说“药师能帮上忙”，你一定觉得我的方法就是吃药了。其实不全是。吃药只是手段之一，还不全面。在这门课程里，我想跟你分享一套药师思考问题的方法。

碰到一个新需求，我们药师会先做排除法，排除有哪些药物的不良反应会给这个新需求拖后腿。

排除掉这个可能之后，再看有什么药能满足这个新需求。

但是，这个基本思路还有一个大前提，就是日常用药的很多需求，其实不用吃药就能满足，不吃药还能用的办法，我们也要考虑到。

这套思考方法，你现在记不住也没关系，在后面的课程里，我会为你不断强化。

那现在，咱们就看看“解决不舒服”这个需求，药师有什么能帮到你的。

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按刚刚说的解决思路，咱们得先排除有哪些药物的不良反应会拖后腿，这是我们药师的职业本能。

排查药物的不良反应听起来简单，其实有很多情况非常容易被忽略。因为一种药带来的不舒服，可能在吃药过后一段时间才显现，你很难把它们联系在一起。

比如穿鞋时候感觉勒脚，你可能会以为是自己胖了或者鞋不合适，怎么也想不到，这还可能是因为你平时吃降压药导致的脚腕水肿。

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水肿这个不良反应不像是胃刺激或者过敏显现得那么快，可能吃一两个星期降压药你都没什么不良反应，但在一个月之后，甚至在半年之后才凸现出来。

药物带来的不舒服，还可能和药物本身没有关系，而是你服用的方法不对带来的。

比如很多老年人会吃治疗骨质疏松的药，比如阿仑膦酸钠片、利塞膦酸钠片等等。有的老人为了吞服方便，会把药掰开吃，结果吃过药之后，马上就会胸口疼，胃也不舒服，这就是人们常说的“烧心”。为什么会这样呢？

这就是服用方法不对导致的问题。这些治疗骨质疏松的药，会刺激食道，把药掰开，药物和食道接触的面积更大了，就更可能带来那些不舒服的感觉。

正确的服用方法，就是一定要整粒地吃，而且吃药的时候至少要喝200毫升水。普通矿泉水一瓶500毫升，吃这个药你得喝小半瓶才够。吃了药以后，至少半小时内，最好站着，别躺下，这样才能保证让药物尽快到达胃的底部，减少对食道的刺激。

刚刚说的这些情况，都是单一种类的药物可能带来的不舒服。还有更复杂的情况：吃一种药没什么问题，两种药一起吃就不舒服了。

比如你本来在吃降压药普萘洛尔，一直都没啥问题。但有一天突然犯了偏头痛，又去社区医院简单开点了治偏头痛的利扎曲普坦，到吃药的时间就一起吃了。结果，你可能发现自己的偏头疼完全没有缓解，甚至还加重了。这就是药物联用带来的问题，它加重了“头疼”这个不良反应。

最后还有一种情况，我特别提醒你注意，你会不知不觉就吃了药。

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比如有种据说能降血糖的保健品，广告里说天然植物提取，疗效好又安全，没有副作用。但它偏偏不提的是，里面真正有效的是加了糖尿病患者才能服用的药，比如格列美脲。你可别觉得这是增加了保健品的疗效，在不知情的情况下吃这种保健品，你可能会心慌、出冷汗，这就是因为里面的强效的降糖药导致了低血糖。

你看，这么多不舒服的情况，都可能是因为吃药带来的。特别是你在吃药之前，没有这些不舒服的情况，吃了药才有，那一定要先想想，是不是药物带来的。

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排除掉药物带来的不舒服之后，就是药师思考方法的第二步，看有什么药能帮助我们缓解不舒服的感觉。

在这方面，能帮忙的药物太多了，我介绍几种生活里最常用的。

我先提醒一句，你的具体情况我并不知道，所以我说到的所有药物，都不是对你的确切医疗建议。

第一种，碳酸氢钠片、铝碳酸镁片，它们都属于一类药，是抗酸型胃药。老人们常说的“烧心”，很多情况都是胃酸分泌过多造成的。这个时候就可以吃抗酸型的胃药缓解。

这些胃药都呈碱性，可以中和胃酸。胃酸一般在我们吃完饭之后分泌量才会增加，所以记着，抗酸型的胃药都在饭后吃。

给你介绍的第二种药，也是胃药，但它得在饭前吃。这种胃药是胃粘膜保护剂，比如果胶铋，就是其中的一种。为什么得在饭前吃呢？

你听它的名字，“胃粘膜保护剂”，它起作用的方式是像创可贴一样，覆盖在胃的表面，保护胃。如果你知道自己不能吃辣，吃点辣就胃疼，但是还嘴馋，就可以在吃辣的东西之前，先吃上这种胃药。

第三种药，蒙脱石散，止泻药，也可以缓解不舒服。比如你一次吃了太多冰淇淋，刺激到了胃，有可能会拉肚子。这个时候，蒙脱石散特别管用。

但有的时候，吃了蒙脱石散可能也没效果。这是怎么回事呢？吃了止泻药不好使，很可能不是食物刺激到了胃，而是吃的东西不干净导致的。这个时候，得先清除细菌，再止泻，才能彻底解决拉肚子的问题。

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在吃蒙脱石散的同时，可以配合着吃点盐酸小檗碱片，也就是我们常说的黄连素，这种药就可以清除掉你吃下去的细菌。

给你介绍的最后一种药是马来酸氯苯那敏片，就是我们俗称的扑尔敏，是抗过敏药。皮肤特别痒，春秋换季的时候鼻塞、总打喷嚏，都可以用它来缓解症状。

不过扑尔敏有个不良反应，就是吃了之后容易浑身没力气、犯困，吃了它之后，可千万别开车。或者，可以晚上再吃，它还能帮你好好睡一觉。

但如果你是个司机，今天必须开车，过敏症又很难受必须吃药来缓解。那你可以换一种药，换成氯雷他定片，这种药的不良反应更轻，吃了不会太困。

能缓解不舒服的药物特别多，我刚刚提到的这些药，都是非处方药，不需要医生的处方，你自己在药店就能买到。但一定要注意，如果在吃了药之后，不舒服的症状没有缓解，别硬撑，及时去医院找医生。

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最后，就是药师思考方法的那个大前提：有很多情况，不是非吃药不可。我在第一讲说，人体就是个生化工厂，能利用人体自己解决的，最好就别吃药。你可以在身边找一找，有没有和药物起效原理类似的方法，帮你解决不舒服的问题。

比如咱们刚刚说的，因为反酸胃不舒服，要是一时买不到碳酸氢钠片，可以喝一些苏打水，也有同样的效果。因为苏打水里的主要成分也是碳酸氢钠，只是浓度没有那么高，但起作用的机制是一样的。

用这个方法，你还能自己判断一些“偏方”是不是真的有效。还是拿胃不舒服来举例子。很多人说喝粥养胃，胃疼了喝点粥就好了，但实际上真的是这样吗？想想看，粥既不能中和胃酸，也不能在胃部形成保护屏障，根本不能缓解胃疼。它只是煮的时间比较长，比较好消化。健康的人长期喝粥，胃的消化能力甚至可能会变差。

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