美国约1/5的高血压成人患者正在使用可能升高血压的药物。

有许多药物可升高血压（BP）。研究者在代表性样本中评估了这些药物的用药情况，上述样本包括美国28,000名在2009—2018年参与全国健康和营养调查（U.S. National Health and Nutrition Examination Surveys，NHANES）的成人（平均年龄，47岁）。

用药情况是由参与者自行报告；其中未包括非处方药。

2019 日本高血压治疗指南

研究者根据2017年的一份指南（Hypertension 2018; 71:e13）确定可能升高血压的药物。如果参与者自行报告曾正式诊断为高血压，或者在NHANES调查时血压＞130/80 mmHg，则认为其患高血压。

总体而言，15%的参与者和19%的高血压参与者正在使用可能升高血压的药物。在高血压参与者中，最常用的药物包括可能升高血压的抗抑郁药（例如单胺氧化酶抑制剂、三环类抗抑郁药和5-羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂）、非甾体抗炎药（NSAID）、全身用药的皮质类固醇、雌激素（例如口服避孕药）和兴奋剂。在高血压参与者中，使用升高血压的药物与服用抗高血压药的概率增加相关。

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评论：此项观察性研究受混杂因素的影响，但其结果提示美国1/5的高血压（根据本研究中的定义）成人患者正在使用可能升高血压的处方药。本研究的一个局限性是未包括非处方药和补充剂。文中提到的指南建议，对于高血压患者，临床医师应避免、减少或停用可能升高血压的药物，如有必要，应使用不会升高血压的替代药物（例如使用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，不使用可能升高血压的抗抑郁药）。患者也应避免可能升高血压的物质和非处方药（例如解充血药、麻黄、NSAID）。

出版时的编辑声明：Disclosures for Paul S. Mueller, MD, MPH, FACP, at time of publication

引文：Vitarello JA et al. Prevalence of medications that may raise blood pressure among adults with hypertension in the United States. JAMA Intern Med 2021 Nov 22; [e-pub]. (https://doi.org/10.1001/jamainternmed.2021.6819)

作者：Paul S. Mueller, MD, MPH, FACP

转载：上海嘉会国际医院 医学前沿

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