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腋窝淋巴结清扫术（联合或不联合淋巴结放疗）可导致乳腺癌患者出现手臂和肩部功能障碍。

上肢功能障碍发生风险高的患者早期参与规律运动可减轻疼痛、改善功能。

乳房构造

随着前哨淋巴结活检和分期的出现，上述治疗方案已不太常用。英国此项多中心试验纳入了因乳腺癌淋巴结清扫术和淋巴结放疗，上肢功能障碍发生风险高的患者，研究者评估了规律运动计划对功能结局的影响。

乳腺B超

共计392例患者被随机分组，一组仅接受常规治疗，另一组接受常规治疗和从术后7～10日开始的规律运动计划，该运动计划共3～6次，目的是恢复肩部运动、增强力量和增加活动。

乳腺钼靶检查

该试验的主要结局是1年时通过手臂、手部和肩部功能障碍（Disability of Arm，Hand and Shoulder，DASH）问卷评估的上肢功能。

结果表明运动组与常规治疗组相比，功能显著改善（100分量表的校正后平均差异，7.81；95%置信区间，3.17～12.44；P=0.001）。运动组的次要结局（疼痛和功能障碍症状）也有所改善。

运动组的并发症和淋巴水肿均未增加。经济学模型显示，与常规治疗相比，上述干预措施符合成本效益。

乳腺B超下 良、恶性肿瘤对比（左：良性、边缘界限规则 右：恶性、边缘界限不规则）

相关检查和体检套餐

乳腺癌相关检查项目：乳腺B超、乳腺钼靶、乳腺癌标记物

国内高级体检套餐：17楼全面高级2日 套餐

评论：乳腺癌手术（非乳房重建术）和放疗后功能障碍发生风险高的患者早期参与规模运动显著改善了功能，减轻了功能障碍症状。上述干预措施尚未成为标准项目的治疗方案应作出更改，将之纳入其中。

引文：Bruce J et al. Exercise versus usual care after non-reconstructive breast cancer surgery (UK PROSPER): Multicentre randomised controlled trial and economic evaluation. BMJ 2021 Oct 11; 375:e066542. (https://doi.org/10.1136/bmj-2021-066542)

出版时的编辑声明：

Disclosures for Henry Mark Kuerer, MD, PhD, FACS, at time of publication

Speaker's Bureau: Physicians’ Education Resource, LLC

Royalties: McGraw-Hill Professional; UpToDate, Inc.

Editorial Boards: Annals of Surgical Oncology

Leadership Positions in Professional Societies: American Society of Breast Surgeons (Chair, Publications Committee)

作者：Henry Mark Kuerer, MD, PhD, FACS

转载：上海嘉会国际医院 医学前沿

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