妇产科科普11：产后恢复，“一孕傻三年”是真的吗？
如果用三句话来概括怀孕生孩子这件事的话，那就是：十月怀胎，一朝分娩，六周恢复。前面的课程里，你已经了解了怀孕和分娩，这一讲，我们就来看看产后恢复。
女性生完孩子，到底能恢复到什么程度？你要是去问一圈，会发现人跟人的差别实在是太大了。有人生完了状态好得不得了，好像没生过孩子一样。但有人说，生完孩子就身材走形，肚子上大片大片的妊娠纹像蜘蛛网一样，多了二三十斤的体重怎么都减不下来，还出现了严重的产后抑郁。
哪一种说法是对的呢？其实，你之所以会看到这些完全相反的信息，是因为大家更愿意分享那些比较极端的情况。绝大多数人的情况，其实是介于这两者之间。
经历了生孩子这样一件大事，女性的身体和心理要恢复过来，当然需要一段时间。这个生完孩子以后的特殊阶段，虽然已经不再是"孕期"，但仍属于怀孕生孩子和恢复的整个过程，相当于"季后赛"，医学上叫"产褥期"。
这一讲，我先带你来把产后恢复这件事了解清楚。具体怎么做才能恢复得更好，我们留到下一讲来说。
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产后的身体恢复
产褥期的时间是多久呢？42天，也就是6周。你先记住6周这个时间，后面它会多次出现。
医学上有这样一个定论：产后大约六周，除了乳腺以外，全身各个器官和系统，基本就可以恢复到正常未孕的状态。
注意这个"基本"，意思是说，生完孩子以后，有些身体的改变是可以完全恢复的，有些改变可能是长期的、甚至是终身的。我们一个一个来看。
可以完全恢复的是子宫大小，还有月经生理周期。
子宫在没有怀孕的时候，大概是比一个拳头小一点。到足月生孩子的时候，里面可以装下六七斤重的孩子和很多的羊水。在这个过程中，子宫肌细胞的数量并没有增加，只是被逐渐地撑大了。孩子出来以后6周，子宫基本就恢复到原来的大小，子宫内膜也会完全修复了。
另一样可以完全恢复的是月经周期。如果不哺乳的话，产后6-10周月经就会恢复来潮，10周左右恢复排卵。如果是选择哺乳，通常是在哺乳期间月经不来潮，断奶后一两个月以后才逐渐恢复。
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这里要提醒一下，母乳喂养期间，即使月经不来，也可能已经恢复了排卵，有受孕的可能，所以，哺乳期是有必要避孕的。
子宫大小和月经周期，这是可以完全恢复的，还有一些其他的方面可以做到基本的恢复，但不是所有人都能做到百分之百。其中就包括很多人关心的盆底组织、腹部、乳房以及体重。
先看盆底组织，就是骨盆底下交织在一起的肌肉和筋膜。没有怀孕的时候，它们像一张结实的网，牢牢地起到支撑作用，让子宫、膀胱和直肠不会下垂。孕晚期的时候，为了让胎儿可以顺利地分娩，整个盆底组织会变得松弛、柔软。
到了分娩的时候，在婴儿的压迫下，盆底肌肉和筋膜就会过度伸展，弹性降低，有时还会发生盆底肌纤维的部分断裂。这就是为什么，有些产妇生完孩子以后，可能在咳嗽打喷嚏的时候出现漏尿的情况，因为盆底组织受到损伤，兜不住了。
这种改变一般是暂时的。孩子出生以后6周以后，随着激素迅速下降，尿失禁的情况基本会恢复正常。盆底是可以恢复，但是如果受到的损伤太严重，或者分娩次数过多，两次分娩间隔的时间太短，就难以回到未孕状态了。
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另一个女性担心的点，就是产后腹部的恢复。
刚刚生完孩子的时候，产妇肚子是不会太好看的。因为怀孕的时候，下腹部正中会出现一条色素沉着的线。而且肚皮被撑大以后，会出现不同程度的紫红色妊娠纹，还会出现部分弹力纤维断裂，腹直肌也会有不同程度的分离。
腹部需要一个恢复的过程。在产褥期的六周里，下腹部的色素沉着会逐渐消退，妊娠纹从原来的紫红色变成银白色，腹部的紧张度也会在6-8周里渐渐恢复。
不过，毕竟是经历了生孩子这件大事，有一部分女性腹壁的弹性和外观是很难完全恢复到孕前状态的。
前面提到的这些，像子宫、盆底组织和腹部，6周基本可以完成恢复了，但还有一些方面需要更长的时间来恢复，就是乳腺和体重。
母乳是婴儿最好的天然食品，如果有条件，医生都是鼓励母乳喂养的。哺乳状态下的乳房跟不哺乳肯定有不一样，所以要在停止哺乳以后乳房才会渐渐恢复。当然，如果哺乳的时间比较长，乳房的形态有可能跟怀孕前相比会有一些改变。
孕期还会有一点明显的变化，就是长肉了。整个孕期孕妇的体重会增加大约12-13公斤，有些人还不止这个数。生完孩子，体重会马上减轻大约10斤左右，剩下的那十多斤是要慢慢来送走的。
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其实这个不用太担心，我也不建议妈妈们太急着减肥，只要能够保持健康的饮食和运动习惯，多余的肉肉都会走的。如果坚持4-6个月的纯母乳喂养，还可以带走至少1公斤的脂肪。
到这里先做个总结。生完孩子六周，女性的身体会基本恢复到未孕状态。如果运气够好，各方面都能完全恢复，那也是有可能的。
产后心理恢复
讲完了产后身体的恢复，再来讲一件被很多人忽略的事，就是心理的恢复。这当中最严重的问题就是产后抑郁。
孩子出生本来是好事，但很多新妈妈却会感觉情绪低落，吃不下睡不好，感觉做什么都没意思，严重了甚至还会做出伤害孩子和自己的事情。
这些妈妈就不理解，还会自责，觉得自己是不是不正常。其实，产后抑郁一点都不少见。根据统计，大约每七个生完孩子的女性中，就有一个经历过产后抑郁。而且产后抑郁不只是母亲会有，父亲也会有的。在产后最初3个月里，"父亲产后抑郁症"的发生率大概有8%。
很多人在产后抑郁发生的时候都没当回事，以为是不习惯，过一阵就好了。其实，产后抑郁症一旦发生，是不会自己好的，只要抑郁的症状超过了两周以上，就应该需要寻求专业人员的帮助了。
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对抗产后抑郁，除了必要的专业人士的帮助，家人的关心和帮助也非常重要。在我看来，最重要的就是处理好这三层关系：
第一层是母子关系。新出生的宝宝通常是日夜颠倒的吃喝拉撒睡，所以在产后的第一个月，母子之间的相互适应是新手妈妈很重要的任务，适应不了就会带来很大的麻烦。
第二层是夫妻关系。生孩子基本上是妈妈一个人的事情，到了带孩子，就要两个人一起来了。两个人既是分担责任，也是共同成长。
第三层是和双方父母的关系。在生完孩子以后的坐月子和带孩子方面，小夫妻和上一辈之间难免会有各种的看法做法不一致，自己的父母还好说，最难的是跟对方父母的矛盾，处理不好，还会加重产后抑郁的病情。
总的来说，产后恢复不能只盯着身体，心理恢复也一定要当回事，夫妻之间的陪伴、沟通和支持是最好的良药。
“一孕傻三年”是真的吗？
讲完了生理和心理的恢复，我们再来讨论一个很有意思的问题：生孩子会影响智力吗？
很多人在怀孕生孩子以后，会觉得反应迟钝，经常好忘事，好像脑子不够使了。所以就有一种说法，叫一孕傻三年。
是不是生了孩子真的会变"笨"呢？要看怎么定义这个笨了。如果说的是智商，生孩子一点都不会影响。如果说的是精力分配，确实有影响。
支持“孕傻”说法的人，也找到了相应的科学依据。有研究发现，怀孕生孩子会让女性大脑灰质的区域明显缩小，这块地方是负责外界信息处理的，与我们的记忆、认知和思考功能相关，而且影响可以持续2年以上。
关于"孕傻"的原因说法很多。有人说因为孩子出生以后，妈妈情绪波动很大，带孩子有压力，睡眠少，睡眠质量差，都会让人记忆力下降。也有人说这就是心理暗示，听人家说多了就会信，信多了就成了事实。
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不管是哪一种原因，从人类进化的角度来讲，我觉得出现"孕傻"也许是一件好事情。在这"一孕傻三年"的阶段，妈妈的智商并没有改变，只是生活中最优先的事情改变了。妈妈把最重要的认知资源都分配给了孩子，可能排在前三位都是和孩子有关的。分给其他地方的认知资源不够了，看起来就有点"傻"了。大自然这么设计，可能是为了让我们把更多的精力集中在孩子身上吧。
知道了"孕傻"跟智商下降没关系，就不用太担心了。等到妈妈适应了，调节好了自己的精力资源，自然会慢慢恢复的。
好了，最后总结一下。宝宝出生以后，女性要在身体上、心理上、精力管理上重新恢复到孕前状态，需要一个缓慢的过程。如果对这个过程有足够的了解，你就知道没必要太着急，也没必要太担心。
留一个讨论话题：如果家里人要经历这个产后恢复的阶段，你觉得做哪些事情是可以帮到她呢？如果你已经当了妈妈，也欢迎讲讲自己的体会。
跟产后恢复牢牢联系在一起的问题，就是"坐月子"。在医生看来，怎么才能科学合理地坐月子，来让产后恢复的过程更顺利呢？我们下一讲见。
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