妇产科科普04：不生育对女性身体有什么影响？
听完上一讲，你已经知道了受孕是一个概率事件。受孕完成之后，生育的主要任务就要由女性来承担了。那么，怀孕会对女性健康有什么影响呢？
一方面，民间流传着各种怀孕的好处，比如生个孩子，痛经没了，脸上的痘痘也没了，好像生个孩子是可以治百病似的。另一方面你也知道，女性怀孕时候会感觉不舒服，生完了可能身材走样，“一孕傻三年”。
哪种说法是对的呢？在妇产科医生看来，怀孕生孩子对女性确实有一定风险，但长期来讲，怀孕的影响是正面的、积极的，是大自然对女性额外的馈赠。
当然，我不是说女性一定要怀孕生孩子，而是要带你来从医学的角度，了解一下怀孕这件事。这不仅仅是想生孩子的人要了解的，而是所有人都应该了解。如果是不想生孩子的女性，这些知识也能帮你更好地规避风险。
怀孕的本质
为什么我说怀孕总体的影响是正面的呢？你要先了解怀孕的本质。
女性怀孕后，身体会发生各种各样的变化，最常见的是恶心呕吐，有些人还会出现比较大的情绪波动，会出现嗜睡，当然还有头晕眼花、腰酸背痛这些不舒服。
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其实，这些怀孕带来的“不正常”都是正常的。背后的根本原因，就是孕激素和其他一些激素水平的快速升高。
“江山轮流坐，明年到我家”，没有怀孕的时候，女性的身体是由雌激素主导的，怀孕之后就变成了孕激素主导，这就出现了各种身体变化。
十月怀胎是十个月的“有期徒刑”，在这段时间，不管你开心不开心，舒服不舒服，反正都是孕激素说了算。生完孩子，身体重返雌激素主导的模式，这些不适和症状就会消失了。
知道了怀孕的本质是激素的变动，我们就可以来看怀孕对女性到底有什么影响了。
怀孕生孩子是健康风险事件
首先必须承认，怀孕生孩子是一个健康风险事件。这个风险是多方面的。
首先，女性怀孕的时候可能发生各种各样的疾病，比如前三个月，可能发生流产、宫外孕，
三个月以后，可能会有早产、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、妊娠期心脏病等等。而且随着怀孕年龄的增加，这些风险都会明显上升，给身体带来的伤害程度也会增加。
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到了生孩子的时候同样有风险，比如难产、产后大出血、产褥期感染、羊水栓塞等等。
在旧社会医疗条件差的时候，怀孕生孩子就像过鬼门关，纯粹靠运气。女性从怀孕开始，就一只脚踏到棺材里。生得好的话，那只脚就可以拿出来，生得不好的话，另外一只脚也就踏进棺材里去了。
但是，随着医疗技术的不断进步，怀孕生孩子的整体风险变得越来越可控了。在解放前，每10万个孕产妇里，就有1500个死亡，婴儿死亡率率高达200‰。
而到了2018年，孕产妇死亡率显著下降到了每10万人里有18.3个，婴儿死亡率降到6.1‰。
也就是说在今天，怀孕生孩子的大多数风险，都是可预测的，可预防的，可控制的。
怀孕带来的“红利”
怀孕有风险，这个很多人都知道，但是它也能为孕妇的健康带来一些额外的“红利”，这个知道的人就少了。
怀孕最重要的一个红利，就是怀孕可以帮助女性来对抗很多疾病。
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为什么呢？还是回到怀孕对激素的影响上来。不怀孕的时候，是雌激素主导，怀孕的时候，是孕激素主导。
雌激素对女性很重要，比如刺激排卵，维持女性正常的月经周期，以及维持明显的女性特征。但长期的雌激素主导模式，也会给女性的健康带来风险，增加很多疾病的发病率。有良性的，比如子宫内膜异位症、子宫肌瘤，也有恶性的，比如卵巢癌、子宫内膜癌、乳腺癌等等。
对于这些风险，大自然怎么应对呢？就是定期中断雌激素主导模式，方法就是怀孕。
临床研究发现，怀孕以后，孕激素水平明显上升，可以很好地拮抗雌激素的作用，降低乳腺癌、卵巢癌和子宫内膜癌的发生风险。而且你可能想不到，怀孕的次数越多，怀孕的年龄越轻，这种保护效果越好。
对于一些良性的妇科疾病，怀孕还有治疗的作用。
举个例子，子宫内膜异位症，就是子宫内膜长到子宫外面去了，患者会感觉到慢性的疼痛。而怀孕之后，孕激素会让游离在子宫腔以外的子宫内膜萎缩，病也就好了。我们现在主要的治疗方式，就是让患者长期服用以孕激素为主的药物，达到所谓的“假孕”状态，来实现治疗的效果。
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另外，怀孕也能治疗女生常见的痛经。年轻女生的痛经，绝大多数是原发性痛经，就是说，不是真的有器质性病变，而是因为来月经的时候，子宫内膜的前列腺素水平增高，引起子宫平滑肌过强的收缩，造成了疼痛。怀孕以后，长期的高孕激素水平可以抑制分泌前列腺素，所以这种痛经在怀孕生孩子以后，不知不觉就消失了。
所以，民间说生孩子能治各种疾病，还是有一定科学依据的。
顺便说一句，孕激素还有一种很多人不知道的，"黑科技"特效，就是可以帮助女性改善运动能力，提升运动成绩。
怀孕以后，为了支持胎儿的生长发育，女性的血流量会增加，对肌肉的供氧能力增强，有氧运动能力就增强了。雌激素和雄激素的水平也会上升，这可以增强肌肉的力量。还有，松弛素的水平会上升，关节的活动度就增加了。
有些女运动员，就是生完孩子以后没多久就创造世界纪录的，这就和怀孕有关。
我再多说一点，怀孕除了可以对抗疾病，还可以预测疾病。
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怀孕确实会给女性身体的各个器官和系统带来额外的负担，但你可以把它看成一个女性身体的压力测试，帮你把问题暴露出来。
比如，如果女性怀孕时出现血糖升高，诊断为妊娠期糖尿病，虽然生完孩子以后，绝大多数人的血糖水平会恢复正常，但是在四五十岁以后，这样的女性发生II型糖尿病的风险会明显上升。血压也是同样的道理。
因此，对于孕期出现各种异常的女性，哪怕生完孩子以后一切恢复正常，千万不能掉以轻心。
怀孕对疾病谱的影响
好了，怀孕对个体女性健康的影响说完了。我们再来把视角拉远，从群体的视角来看看怀孕这件事对女性健康的影响。
一个人一生所患的所有疾病，在医学上称为“疾病谱”。和几百年前女性的疾病谱相比，现代女性的疾病谱已经发生了翻天覆地的变化，原因就是女性生育习惯的改变。
过去在没有有效避孕方法的时代，多数女性在13-15岁就结婚了。从月经初潮以后，她们就一直是处于不停地怀孕，生孩子，哺乳，再怀孕，再生孩子，再哺乳的循环状态，一直到绝经，一生来月经的次数都数得过来。
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举个我身边的例子，我外婆这辈子生过几个孩子我不知道，只知道她的孩子活下来的有9个，前面8个女儿，最后一个是儿子，也就是我舅舅。我舅舅十分受宠，吃奶吃到快7岁，估计那时我外婆已经绝经了。那个年代自然流产率很高，孩子夭折的概率也很高，怀孕的次数肯定远远大于存活孩子的数量。
这样的生活方式下，女性的身体主要是被孕激素主导，那时候主要的疾病是营养不良导致的贫血，以及跟生孩子有关的子宫脱垂、产褥期感染等等。
但是到了现代，女性最常见的疾病就完全不一样了，变成了月经失调、子宫内膜异位症、子宫肌瘤、生殖系统恶性肿瘤等等。
为什么会这样呢？
一是现代的医疗水平提升了，营养也好了，各种和怀孕分娩相关的并发症大幅减少了。
更重要的是，现代女性的激素主导模式变了。现在我们有了非常有效的避孕措施，女性生孩子的数量越来越少，母乳喂养的时间也越来越短。加上营养好，女性初潮时间提前，绝经年龄延迟，这就让女性长期暴露在雌激素的影响之下，妇科疾病才变得常见。
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面对这个情况，医生怎么看呢？我觉得，过去怀孕生孩子太多了，这样并不好。但是现在怀孕生孩子太少了，雌激素主导的时间太长，这样对健康也不好。
好，总结一下。怀孕生孩子是人类繁衍后代的自然选择，对女性的健康有双重影响。虽然有风险，但更多的是益处。在这一讲结束之前，我作为医生，给现代女性提些建议：
对于条件允许，有机会生育的女性，我是鼓励你在适当的时候生孩子，去享受生育给自己心理和生理馈赠的“红利”。
对于正在怀孕或是已经有孩子的女性，我要提醒你重视孕期出现的各种症状和问题。虽然生完孩子后这些问题会消失，但是未来患病的风险会明显上升，需要采取有效的措施来预防。
对于没有生孩子的计划、或是无法生孩子的女性，我要提醒你，要重视前面说过的，跟雌激素相关的各种疾病的风险，定期做相应的检查，及时地预测和预防。
好，怀孕对女性的影响就讲到这里，也欢迎你在评论区分享你的故事。
虽然说起来简单，但并不是每个人想怀就能怀得上，也不是每个怀上的人都能保得住的。下一讲，我会跟你聊一聊不能够正常怀孕该怎么办。不孕症发生率高吗？更多是男方还是女方的原因？不孕症都需要做试管婴儿吗？这些问题在下一讲都会得到解答。我们下一讲见。
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完
