日常用药指南08：怎样用药维护生理卫生和性健康？

这一讲我们要说的是个平常不太好公开讨论的话题，就是性健康。

性健康一般是在哪里出了问题呢？这是个综合性的问题，有生理的问题，有心理的问题，也有关系上的问题。心理和关系的问题，你得去找心理咨询师，我是个药师，解决不了。咱们这一讲主要解决的，是怎么维护生理性的性健康。

生理性的性健康，一般会出两类问题。

一类我总结为“不能”。比如男性的生殖器很难勃起、硬度不够、射精过快，女性阴道分泌物不足、敏感度不高，这些情况都属于不能。

还有另一类问题，是“不想”，就是性欲不强，甚至没有。

这两种问题高度相关，可能因为不能导致不想，也会因为不想导致不能。造成这两种问题的原因也就常常混在一起。比如可能因为精神压力太大，因为生活习惯不好，还可能是因为得了某些病，这都是影响性健康的性烦恼。

不过，药师最关心的，首先还是那个你最容易忽略的原因，就是你的性烦恼可能是吃药带来的。我先来详细说说这个原因。

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咱们刚才说，“不能”和“不想”这两类问题是高度相关的。药物的不良反应，也常常会同时导致不能和不想。

比如有一类药，治疗抑郁症特别有效，叫“S家族”，是医生在给抑郁症患者治疗时的首选药。“S家族”当中的一些明星类的药物，比如帕罗西汀和舍曲林，不良反应当中都有性唤起障碍和性欲下降，而且这种不良反应发生的概率还比较高，最高能到80%。

那这怎么办呢？得了抑郁症也不能不治吧？你也不用太担心，一般在停药之后，情况都会恢复。咱们还是积极治疗，争取早点康复，就能停药了。

相对来看，吃抗抑郁药的人没那么多，影响范围没那么大。但另一种在日常生活里很常见的药，影响的范围很大。这就是降压药，它也可能会导致不能和不想。

比如说，名字里带“地平”两个字的降压药，比如硝苯地平、非洛地平，它们可能导致男性生殖器勃起困难。再比如利血平，也是降压药，它会抑制人的交感神经，可能顺带影响了人的性欲，也会导致性唤起障碍。

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不过别担心，并不是所有的降压药都有这方面的不良反应。吃降压药的时候，如果发现自己的性功能受到影响，严重降低了生活质量，可以换其他类的降压药。

比如有些研究发现，像厄贝沙坦、替米沙坦，这些“沙坦”类的降压药，不但不会影响性功能，甚至会有改善的作用。但我要提醒，降压药是处方药，想换药，必须去找医生，让医生根据你的情况，评估之后再决定。

这些情况，都是“你知道自己吃了药”，不想承受药物的这个不良反应，咱们还能想办法避免。但有一个情况，很难避开，就是“明明吃了药，但是你不知道”。

比如，有的人发现，很多降压药都会带来性功能障碍，就自作主张不吃了，换成了有降压效果的保健品。这我可不推荐。

因为很多降压保健品会添加氢氯噻嗪或者硝苯地平，这就是降压药，但它在成分表里不写出来，导致你在不知不觉间吃了药。长时间服用这样的保健品，同样可能会引起性功能障碍。

这些药物的不良反应，是带来生理性性烦恼的一个重要原因。从这个角度看，药物算是帮倒忙的。那有哪些药能帮助摆脱生理性的性烦恼呢？接下来，咱们来详细说说这些药。

在说之前，我还是要提醒一下，这些有帮助的药物，都是处方药，必须有医生的处方才能使用。就算课程里提到，也不是对你的医疗建议。

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先说在这方面我最推荐的药，推荐给有需要的男性用户。这种药是他达拉非，俗名叫希爱力，能帮助男性解决勃起功能障碍和硬度的问题。健康的男性服用，也有一定的辅助效果。

其实在缓解男性的性功能障碍上，你可能听说过有三种药，被很多人称为“伟哥三兄弟”。希爱力是其中的一个。那为什么我最推荐希爱力呢？

相比于其他两种药，希爱力的优势还是比较明显的。它的有效时长在三种药当中最长，能保持36个小时，几乎可以覆盖一个周末。看到药效36个小时，你不要担心，并不是说服药后36个小时之内都处于勃起状态，而是在这个期限内，受到性刺激后，药物可以发挥作用。

而且希爱力受酒精和食物的影响也比较小，不会因为你喝了酒、吃了东西而影响药效。当然它也有不良反应，就是吃了之后可能会出现头部胀痛的问题。不过综合来看，三种药里选希爱力，获益远远大于风险，所以我最推荐。

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但服用希爱力的时候，有两个注意事项，必须注意。一个是它的起效时间，不是吃下去马上就有效果的，需要提前吃。服用之后，大概20分钟起效，2个小时后效果最好。你自己算好时间服用。

还有一个需要注意的地方，就是因为希爱力里面含有乳糖水合物，乳糖不耐受的人最好别吃。

不过，希爱力的有效，有个前提。就是你得先确定，功能障碍不是某些病带来的。比如得了阴茎海绵体炎、尿道炎的患者，都会有勃起困难的烦恼。如果是这种情况，那先去把病看了，希爱力解决不了。

希爱力的效果好，但只能解决勃起困难和硬度的问题。男性的“不能”还包括一种情况，就是射精过快。这还需要另外一种药，我也很推荐。

这种药是达泊西汀，俗名叫必利劲。作为治疗射精过快的一线药物，达泊西丁是目前临床应用最广、疗效相对最好的口服药物，可以把射精时间从不到一分钟延长到三分钟以上。

而且，必利劲还有个优势，非常加分。如果同时有硬度和射精过快的问题，必利劲可以和“三兄弟”里的其中的一种联用。不用担心咱们课程里反复强调的，药物联用可能会带来更多不良反应的问题。

希爱力和必利劲都是推荐给男性的药物，咱们再来说女性这边的情况。相对来看，国内目前能解决女性性烦恼的药物要少得多了。

比如有一种药叫奥培米芬，可以治疗女性阴道干燥的情况。这种药现在已经被FDA，也就是美国食品药品监督管理局批准通过，但在国内还没有上市。还有一种药叫氟班色林，可以治疗女性的性欲减退。但同样也是只被美国的FDA批准了，在国内还没有上市。

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不过，我可以多告诉你一个信息。刚刚咱们介绍过的希爱力，其实它也可以增加女性阴蒂的血流量，提高女性的敏感度。

但这种情况，属于超说明书用药，目前希爱力的说明书上并没有写，只是有研究者发现了类似的功效。而且，女性服用后，发生不良反应的概率会比男性更高。我再次强调，不要自己乱用药。

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说了这么多药物的处理办法，其实面对生理性的性烦恼，我们可以在用药的前一步，从源头上管控，降低它发生的可能性。源头在哪儿呢？有两大源头，一个是不良的生活习惯，一个是生活压力。

咱们先来避免不好的生活习惯。这方面要注意的太多了，我就说几个研究已经证明，最有可能带来性烦恼的习惯吧。

比如对男性来说，吸烟就是个会带来性烦恼的不良习惯。烟草里的有害物质会让血脂附着在动脉内壁，血管就不通畅了。那咱们知道，男性生殖器勃起需要海绵体充血，血流不畅，就会导致勃起障碍。

那对女性来说呢，会带来性烦恼的不良习惯就是频繁地节食减肥。这会让女性体内的雌激素水平降低，影响性欲。

避开不良的生活习惯还不够，我觉得对每个人来说，最重要的是学会管控压力。不会释放压力，会让很多人长期处于焦虑的状态，大脑情感中枢的兴奋性低，就会带来生理上的性烦恼。

释放的压力的办法特别多，你在网上随便搜索一下都能找到。我还是说一个我最推荐的，就是运动。不管是有氧运动还是无氧运动，都能加速血液循环，提高大脑的兴奋度，帮助你释放压力。

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