肛门指检：体检单上最容易被划掉的一分钟，到底可惜在哪

国内体检报告里，直肠指检大概是弃检率最高的一项：有人嫌尴尬，有人觉得「反正做了 CT」，也有人压根不知道这一项是干什么的，稀里糊涂就签了放弃。

2026 年 7 月国家卫健委新闻发布会上，北京市肛肠医院主任医师张玉茹专门回答了这个问题——腹部 CT 和 B 超，替代不了这一根手指。挚馨健康 XIN HEALTH 在为用户安排上海嘉会国际医院等国内高端体检时，也总会先讲清楚这一项的价值。

挚馨健康国内高端体检-上海嘉会国际医院大堂环境（国内体检实拍）

这篇文章不讲大道理，只算三笔账：这一分钟到底在查什么、便血了怎么判断该不该慌、指检和便潜血异常之后，下一步在国内怎么走才不走弯路。

体检单上的肛门指检，到底在查什么？

核心结论：医生的手指能摸到距肛门约 7–10 厘米的直肠肠壁——中国人直肠癌最集中的区段；顺带还能评估肛门括约肌、男性前列腺和肛周疾病，一次检查覆盖三个部位。

挚馨健康国内高端体检-医生手绘大肠全图讲解检查结果：直肠与肛门位置标注清晰（体检实拍）

张玉茹在发布会上把鉴别方法讲得很直白：痔疮摸上去是柔软的团块，非发作期手套上一般没有血；直肠癌摸到的则是固定的、质脆或质硬的包块，活动度差，指套上经常带暗红血迹。

「绝大部分的低位肠癌，通过手指是可以摸到的。」她还强调，整个检查通常一分钟内完成，放弃的成本远高于尴尬的成本。（来源：国家卫健委 2026-07-15 新闻发布会）

指检还有三样容易被忽略的加分项：一是肛门括约肌的张力评估，便秘、大便失禁的查体都绕不开；二是男性经直肠可触及前列腺，初步排查增生和可疑硬结；三是肛裂、肛瘘、肛周脓肿，指检加视诊基本能给出第一判断。国内体检科医生常把指检叫作「一指禅」，说的就是它以最低成本覆盖最常见问题的能力。

便血先想到痔疮？先别急着下结论

核心结论：直肠癌最擅长伪装成痔疮。全国调查显示，83% 的结直肠癌患者首次确诊时已是中晚期，44% 已经出现肝肺转移——把便血一拖再拖，是最常见的耽误方式。

「中国中晚期结直肠癌患者诊疗现状调查」公布的这组数字背后，是一个反复出现的剧本：便血了，按经验当痔疮治，药膏用了几个月，等排便变细、体重下降才去医院，窗口期已经关掉大半。

一位长期给自己和家人安排体检的用户说过一句大实话：「很多人对体检有个误区，觉得病都是查出来的，不查就没病。」（案例详情见挚馨健康国内体检用户案例 65）痔疮经验不能替代检查，尤其是下面这几种情况。

出现这些情况	为什么要尽快做肠镜
便血暗红或混在粪便里	血与粪便混合，提示出血点位置较深
排便习惯持续改变	变细、便秘腹泻交替、里急后重感持续
不明原因贫血或消瘦	可能提示右半结肠慢性出血
一级亲属有肠癌病史	遗传风险显著升高，筛查年龄应提前
之前查过腺瘤或息肉	腺瘤性息肉有癌变倾向，需定期随访
便潜血检查阳性	初筛阳性必须肠镜确认，不能靠复查拖延

表内整理自：国家卫健委 2026 年 7 月 15 日新闻发布会答问（北京市肛肠医院）；「中国中晚期结直肠癌患者诊疗现状调查」（2021 年发布）。

挚馨健康国内高端体检-无痛肠镜检查中由医护全程照护（国内体检实拍）

发现异常也不用恐慌——肠镜检查本身已经非常成熟，无痛技术下睡一觉就做完。重要的是别停在「自己判断」这一步，把下一步走进诊室。

挚馨健康国内高端体检-医院诊室走廊：指检或便潜血异常后应及时到专科诊室就诊（体检实拍）

真正的差距在「下一步」：阳性之后，多数人停住了

核心结论：上海市社区居民大肠癌筛查项目累计筛查 634 万人次，初筛阳性率 18.7%，但阳性人群里接受诊断性肠镜的只有 27.7%——筛出来的人，四分之三没有走完下一步，这是比「不筛查」更可惜的浪费。

这组数字来自上海市卫健委对市政协提案的官方答复：截至 2023 年底，项目累计提供筛查服务 634 万人次、覆盖 304 万人，发现癌前病变 95,403 例、大肠癌 25,652 例。

确诊病例中早期比例达 45.5%，是筛查前全市平均水平的 3.5 倍，检出病例 5 年生存率 81%，比全市 50 岁以上平均水平高出 24 个百分点。（来源：上海市卫健委沪卫提案主〔2024〕42 号）

筛查的价值全部兑现在「阳性→肠镜→确诊→早治」这条链上，断在第一环，前面就全白做了。

挚馨健康国内高端体检-上海嘉会国际医院检查室：初筛异常后的诊断性检查在院内即可完成（国内体检实拍）

检查结果	建议动作	常见就诊科室
指检触及肿物	尽快肠镜加活检，明确性质	肛肠科、消化内科
便潜血阳性	按医嘱复核并安排肠镜	消化内科、内镜中心
肠镜发现息肉	多数可当场切除，按病理定随访间隔	消化内科随访
确诊直肠癌	评估分期，制定手术或综合治疗方案	结直肠外科、肿瘤科

表内路径整理自：国家癌症中心《中国结直肠癌筛查与早诊早治指南（2020，北京）》及国家卫健委新闻发布会答问内容。便潜血阳性后的具体处理，可参考挚馨健康此前文章《便潜血阳性怎么办》。

两层意思值得记牢：一是便潜血阳性不等于得癌——上海项目的数据里，初筛阳性人群最终确诊癌前病变的比例约 8%，确诊大肠癌的约 0.5%，绝大多数是虚惊；但反过来，正因为阳性人群里藏着这些需要处理的病变，才必须用肠镜把少数人找出来，而不是换个牌子再测一次便潜血。

挚馨健康国内高端体检-上海嘉会国际医院内镜室：消化道检查由专科医护团队完成（国内体检实拍）

二是别自己吓自己，也别自己安慰自己。指检、便潜血、肠镜是三层接力：指检和便潜血负责从人群里「找出可疑的人」，肠镜负责「查清楚、当场处理」。跳过前两层是浪费，停在前两层不进肠镜，才是最常见的那次延误。

该从几岁开始管这件事，多久查一次？

核心结论：按国家癌症中心指南，一般人群 40 岁起做结直肠癌风险评估，中低风险者 50–75 岁接受筛查，高风险者 40–75 岁起筛；没有异常的肠镜一般 3–5 年一次，切过息肉者按病理类型 1–3 年复查。

高风险人群的定义包括：一级亲属有结直肠癌病史、本人有肠癌或腺瘤病史、8–10 年不愈的炎症性肠病、便潜血阳性等；有家族史者，起始年龄提前到 40 岁或比家族中最年轻患者提前 10 岁。

至于背景数据：IARC GLOBOCAN 2020 估计，中国每年新发结直肠癌约 55.5 万例，已居全部恶性肿瘤第二位——这就是体检单上那几行小字值得认真对待的原因。（来源：国家癌症中心《中国结直肠癌筛查与早诊早治指南（2020，北京）》）

挚馨健康医学常识视频-什么年纪要开始考虑做胃肠镜、多少时间做一次（视频封面，点击观看）

服务衔接：在上海嘉会做一次高质量大肠筛查

核心结论：挚馨健康 XIN HEALTH 对接上海嘉会国际医院，无痛胃肠镜可与全身精密检查并入同一次体检，清肠在院内由护士照护完成，检查后由医生当面讲解报告，异常可直接衔接院内诊疗。

体验差距往往就藏在细节里。有用户这样对比：「这里的肠镜是我最期待的，医生是我接触过态度最好、最认真的。检查的过程也很舒服，清肠在医院里，有护士服务，不用自己把药拿回来自己调配着喝。」（案例详情见挚馨健康国内体检用户案例 65）清肠不用回家自配、结果当面讲清楚，这两点恰恰是国内普通体检最常被抱怨的短板。

挚馨健康国内高端体检-上海嘉会国际医院中庭环境（国内体检实拍）

检查后的说明环节同样被用户反复提起：「对着屏幕，医生详细地和我说了一下情况，没有一句话是模棱两可的。」（案例详情见挚馨健康国内体检用户案例 67）指检、便潜血、肠镜发现任何异常，都能在同院内转到对应专科继续评估，避免「体检完拿着报告不知道找谁」的老问题（机构介绍见挚馨健康嘉会国际医院专页）。

挚馨健康国内高端体检-上海嘉会国际医院接待中心（国内体检实拍）

挚馨健康 XIN HEALTH 上海嘉会国际医院 全面高级2日套餐卡片

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最后提醒一句：体检单上那行「直肠指检」，是整套大肠筛查里成本最低、速度最快的一环，但它只是起点。把它勾上，把便潜血做了，阳性后把肠镜约上——三步走完，才是这一分钟真正的价值。

常见问题

肛门指检会疼吗？

不会疼，只有短暂的胀满感，越放松越快。有痔疮急性发作或肛裂时应提前告诉医生，操作会相应轻柔调整。全程通常一分钟内完成。

体检时可以拒绝肛门指检吗？

可以拒绝，任何检查都应知情同意。但如果是便血、排便习惯改变、不明原因贫血消瘦的高风险情况，放弃指检等于跳过了最便宜的第一道分诊，建议至少和医生沟通后果后再决定。

便潜血阳性就一定是肠癌吗？

不是。上海大肠癌筛查项目的数据显示，初筛阳性人群最终确诊大肠癌的比例仅约 0.5%，检出癌前病变约 8%，绝大多数是虚惊；但正因为阳性人群里混着这两类需要处理的情况，必须做肠镜确认，而不是反复复查便潜血。

肠镜多久做一次比较合适？

没有异常发现者一般 3–5 年一次；切过息肉、有腺瘤病史者按病理类型遵医嘱，通常 1–3 年复查；高风险人群从 40 岁起纳入筛查。具体间隔由消化科医生结合上次检查结果确定。

指检或便潜血异常，该挂哪个科？

便血、肛周症状可挂肛肠科；便潜血阳性、需要安排肠镜挂消化内科或消化内镜中心；肠镜已发现病变需治疗的，按结果转结直肠外科或肿瘤科。带齐体检报告和影像资料，可少走弯路。

无痛肠镜的麻醉有风险吗？

无痛肠镜使用的是短效静脉镇静，由麻醉医生评估并全程监护，多数人睡一觉检查就结束了。心肺功能不全等特殊人群需术前评估，具体以麻醉门诊意见为准。

参考来源

1. 国家卫生健康委员会新闻发布会（时令节气与健康专场），2026 年 7 月 15 日，北京市肛肠医院主任医师张玉茹答问。 卫健委官网
2. 国家癌症中心. 中国结直肠癌筛查与早诊早治指南（2020，北京）. 《中华肿瘤学杂志》2021.（内容经健康界解读报道） 健康界
3. 上海市卫生健康委员会. 对市政协十四届二次会议第 1006 号提案的答复（沪卫提案主〔2024〕42 号）：上海市社区居民大肠癌筛查项目数据. 上海市政协官网
4. 「中国中晚期结直肠癌患者诊疗现状调查」项目（2021 年发布：83% 患者首次确诊为中晚期，44% 已转移）. 健康界报道
5. Bray F, et al. Global cancer statistics 2022: GLOBOCAN estimates（引 IARC GLOBOCAN 2020 中国结直肠癌新发约 55.5 万例）. CA: A Cancer Journal for Clinicians. IARC GCO

撰文：挚馨健康 XIN HEALTH 内容团队｜医学审核：消化内科主治医师｜更新于 2026-09-10。本文仅供科普参考，不构成医疗建议；具体诊疗方案请遵医嘱。

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