保持长寿健康课06：如何做好慢病管理，战胜慢性疾病？

在上一讲里，我给您介绍了一下看病就医的一些技巧和方法，这一讲我想跟您聊聊慢性病，我们也叫慢病。

为什么单独要跟您聊慢病呢？是因为慢病在中老年里太普遍了，而且慢病常常症状不明显。比如说我们常常说的“三高”，高血压、高血脂、高血糖，很长时间都可能没有症状，咱们也不太重视。

但是您要知道，一旦出现并发症，往往很严重。慢病的控制，医生虽然很重要，但是最重要的还是您自己。所以，我想专门跟您聊聊如何战胜慢病。

节俭基因让慢性病变得普遍

您可能会好奇，为什么现在的慢病突然变得这么多了呢？这里面其实有一个假说，叫做节俭基因假说。这是一个美国的遗传学家在1962年提出来的，具体什么意思呢？

不是说节俭的人容易得慢病，说的是在人类历史上绝大部分的时间都是吃不饱的，所以人类进化的结果就是筛选出一批基因，让我们能够非常高效地吸收食物的营养，并且把这些多余的营养转化成脂肪储存起来，这样人才耐得住饥饿。

这些基因就被叫做节俭基因，它们是帮助人类在饥饿的时候能够活下去的原因。

但是您看过去几十年，咱们的生活得到了极大的改善，食物基本上变成了一个随时随地可以获取的东西。

在这个时候如果您还放开吃、放开喝，加上体内节俭基因的作用，体内的代谢一定受不了。所以，才会出现这么多的高血压、高血糖，我们把它们统称为代谢相关的疾病，也俗称富贵病。

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讲到这里，您可能会明白为什么现在有这么多慢病，而且慢病这么难对付。就是因为慢病是我们体内的节俭基因和现代社会的物质极大丰富共同作用的结果。

控制慢病在某种程度上是和我们的天性在作斗争。 如果您不幸得了慢病，那该怎么办呢？

警惕两种不良心态

我先跟您讲两种不好的态度。

第一种叫掩耳盗铃，就是不把它当回事，觉得自己只要没症状就无所谓。

我印象很深的是，以前在我老家有一个邻居，他血压很高，还很骄傲地跟别人说：“我根本就不把血压当回事，反正也没有感觉，我根本就不相信这些医生说的。”后来，他不到50岁就在大街上因为脑出血而去世。

对待慢病如果视而不见，后面往往会出现很严重的问题。

还有一个态度就是特别把慢病当回事，但是又没有正确的方法，道听途说，各种法门。

隔壁的老王说这个好，他试一下；老李说那个好，他也试一下。自己没有什么主见或者判断，保健品、中草药都试遍了，却没有得到正常的治疗。

我们对待慢病的正确态度应该是什么呢？您常常听医生说糖尿病治疗有“五驾马车”，高血压治疗要规范地治疗，长期地随访，定期地回去看医生。

这些都对，但是我想再给您三个小技巧。

第一，要用“发现”而不是“限制”的心态去对待慢病；

第二，要把整个的过程当成一个游戏，不断地“闯关升级”；

第三，要花时间去学习科学的知识，绝不要道听途说，随便相信别人的妙方经验。

我一个一个地跟您解释一下。

要用“发现”而不是“限制”的心态

首先，什么是“发现”而不是“限制”的心态呢？

得了慢病，医生都会跟您说不能吃这个，不能干那个，不要吃主食，不能吃得太咸，不能吃得太油腻。总之有很多很多的“不”，这在医学上都对，但是人很难坚持下来，为什么呢？因为这些限制都会让我们觉得不舒服，跟自己多年的习惯也相反。

我的建议是，您刚开始不要太关注于不能做的事，而要多去想一想自己能做的事。

比如说医生建议您多吃蔬菜，您可能会想，我以前不爱吃蔬菜，那应该吃什么蔬菜呢？这就可以给自己一个去发现、去尝试的任务，您可以去尝试各种各样的蔬菜以及各种各样的做法，最后找到自己最喜欢的。

拿我自己来说，我以前也不爱吃蔬菜，但是我给了自己这个任务之后，我尝试了各种各样的蔬菜。最后，我发现用芝麻菜拌的沙拉很合我的胃口，我之后坚持也不会觉得很难。

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比如说，医生让您多运动，可是您不喜欢运动，您也可以给自己一个发现的任务，就是找到自己最喜欢和适合的运动。

比如说，医生让您监测血糖，您可以给自己一个发现的任务，到底一天当中我的血糖变化规律是什么呢？我通过监测能不能发现这个规律呢？您给了自己一个发现的理由、一个尝试的任务，这样才容易坚持下来，而不是很多很多的“不”，很多很多的限制。

以游戏心态应对

把整个慢病管理的过程看作一个游戏，不断地闯关，不断地升级。

咱们每个人从小都喜欢游戏，为什么呢？因为游戏有趣味，有反馈，有激励。

慢病的控制过程往往非常漫长，很难坚持，而且这个过程非常无聊。您可以把这个过程分成很多很多小的任务，设定每个阶段的里程碑。

比如说我这个季度的目标就是要减重五公斤，或者下个季度我要把血压降低10个毫米汞柱。您可以把这个目标写下来，拉着老伴或者儿女跟您一起来，甚至相互监督、相互比赛，每达到一个里程碑，好好地庆祝一番。

我给您举一个实际的例子，几年前我母亲的血糖不太好，为了鼓励她减肥控制血糖，有一段时间我跟她比赛做平板支撑，就是两个手放在胸前撑在地面上的一个运动。

我们俩每天晚上都比，我父亲做裁判。我妈为了打败我，居然在一个多月的时间内把自己的成绩从30多秒提高到了4分钟，而我才有两分钟的水平。

可见有了比赛，有了游戏，有了竞争，她有多大的毅力。您也可以尝试一下把这个无聊漫长的控制慢病过程变成一个游戏，变成一个比赛。

找到科学知识

要找到科学的知识，千万别道听途说。

现在的媒体很发达，您可能经常会在微信、微博上看到很多的广告、很多的介绍，说这个可以治疗慢病，那个可以控制血压。

我想告诉您的是，现在有很多商家发这些文章的目的都非常强，就是为了让他们的产品更好卖，所以您千万不能轻易地相信。

另外，您身边的朋友或者邻居也会告诉您，“我们家的谁就是这样治好的”，您也要小心。因为很可能他们并没有恶意，但是这种方法可能并没有什么效果，只是碰巧或者只对他们有效，但是对您可能不一定有效。

到哪里去寻找正确的信息呢？我给您推荐两个渠道。

第一，国内非常正规的优秀医学出版社，您可以记住以下几个出版社。比如人民卫生出版社、协和医科大学出版社、北京大学出版社、人民军医出版社。

这些出版社出版的书籍质量都非常高，而且很有科学性。比如协和医科大学出版社出版的《协和医生答疑》丛书就是非常高质量的一套书。

另外一个渠道，就是通过医院的医生亲口告诉您的那些事。这两个渠道获得的知识可信度相对来说都是比较高的。

当然，通过媒体，比如电视、网站、广播，获得的一些养生治病的知识，如何辨别它的真实性，得到订阅专栏《卓老板聊科技》里面，科普作家卓克写过专门的文章来教会您怎么样判断微信里面不靠谱的消息。

两个管理工具

讲到这里，最后结合慢病的要点，我在文稿的最后还给您附了两张表 。这两张表很有用，我希望您能够在日常的生活中用到它们。

第一张表是用来检测您对身体了解的情况的，相当于是一个自我监测的表。

它可以帮您判断您自己的疾病所处的阶段，可能造成的后果，以及如何进行管理。通过填写这张表，能够帮您做一个自我的检查，更好地了解和控制慢病。

第二张表是一个日志示范，像是您自己对于慢病的一个日记。

我们刚才说了，慢病重在坚持自我管理，所以如果您每天能够以写日志的方法来记录自己每天的改善情况，能帮您更好地管理慢病。我给了您一个模板，您可以仿照着进行填写。

一两的预防胜过一斤的治疗

我还想再跟您多说一说，因为慢病早期没有什么症状，所以很多人都不知道自己得了慢病，等到有了症状以后，常常就比较晚了。所以，我们才需要主动地了解自己的身体状况。

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怎么能做到主动地了解呢？就是要定期去体检。打一个比方，就是咱们开的车每年都要年检一样，您得定期去看一看自己的身体有什么状况。

有一句俗话叫做“一两的预防胜过一斤的治疗”，体检就是在预防上的投资。

很多人会觉得我查了好多年都没事，反复地去查是不是浪费？这种想法其实是非常危险的，因为人的年龄和发病率是正相关的，很多疾病的发病率到了60岁以上是成倍上升的，所以您年轻的时候没有查出病，绝对不等同于您岁数大了以后就没有病。

所以岁数越大，咱们越应该去体检，甚至体检的频率也应该增加。如果您是70岁以上的老人，您应该半年就做一次体检。

关于体检的项目，我们都知道，有些大类是每年都必须做的，比如血尿常规、肝肾功能、心脑血管，代谢疾病的一些排查，但是有一些常常会漏掉。

在这里，我也提醒您一下：

如果您是40岁以上有消化道问题的人，或者家人有人有过消化道的症状，您需要进行胃肠镜的检查。

如果您是65岁以上的，建议您要筛查骨密度，判断有没有骨质疏松。

如果您吸烟，或者家里有人吸烟，或者家人得过肺癌，您又是55岁以上的，那建议您要做低剂量的胸部CT。

如果您是女性，那么建议您每年做宫颈涂片的筛查。有条件的话，还要查一查HPV。

如果是40岁以上的女性，要做乳腺的B超或者目靶。

本讲小结

总结一下，这一讲我们讲了如何战胜慢性病。

我跟您讲了为什么现在有这么多的慢性病，以及我们应该用什么样的心态去对待慢性病。

第一，我们应该用去发现，而不是用去限制的心态，把慢病看作一个需要做的改变，看作一次新的机会，新的探索，而不是看作一个失去。

第二，把这个过程当做一个游戏，当做一个竞争，设定有时间、有里程碑的阶段，不断地闯关升级。

第三，我们要学习科学的知识，不要道听途说，也不要随便相信别人的偏方。

我也跟您讲了为了更早、更快地发现慢性病，我们需要定期做体检，并且了解要检查什么样的项目。

 

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完